卵巢性閉經的常見原因

　　卵巢性閉經的常見原因。卵巢性閉經 指原發于卵巢本身的疾患或功能異常所致的閉經。可為先天的，亦可是后天的。卵巢性閉經診斷的2個主要內分泌指標是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高。

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　　卵巢性閉經的常見原因(1)先天性卵巢發育不全：又稱Turner綜合征。是少女原發閉經中多見的一種。這是一種性染色體異常的疾病，多數是X染色體數目異常，基本核型是45，X，也可為性染色體結構異常，如X染色體等臂，長臂或短臂的缺失，環狀X染色體等。還有些是多種核型的嵌合體。本病患者除原發閉經和第二性征不發育外，多有一組軀體異常表現，如身材矮小、頸狀蹼、多面痣、桶狀胸，肘外翻及其他畸形。少數與46，XX嵌合的病例可能表現為繼發閉經或偶有正常月經。

　　卵巢性閉經的常見原因(2)單純性腺發育不全：包括46，XX單純性腺發育不全和46，XY單純性腺發育不全。二者除核型不同外，臨床表現相似。均表現為原發閉經，第二性征不發育。個高，四肢長，體形為閹割型。性腺多呈條索狀。核型為XY的性腺易發生腫瘤。協和醫院曾報道過5例XY單純性腺發育不全，均切除性腺，病理證實4例已發生腫瘤，其中性腺母細胞瘤2例，性索瘤與支持細胞瘤各1例。所以XY單純性腺發育不全者均應盡早手術切除性腺。

　　卵巢性閉經的常見原因(3)卵巢早衰：又稱早絕經，即絕經發生在40歲以前。偶見于20歲以下青年女性。多數為繼發閉經，極少為原發閉經。卵巢萎縮，雌激素水平低落，FSH升高絕經水平。卵巢早衰的真正機制尚不清楚。有人觀察到卵巢早衰與自身免疫系統有關，因發現卵巢早衰常與多種自家免疫病相伴隨，如Addison病，甲狀腺炎，甲狀旁腺功能低下，重癥肌無力，糖尿病等，能測出抗卵巢組織的抗體，已觀察到卵巢上有抗促性腺激素受體抗體，阻礙FSH與細胞膜上的受體結合。亦有報道發現卵巢早衰有家族因素，患者母親或姐妹中有早絕經的情況。

　　卵巢性閉經的常見原因(4)卵巢不敏感綜合征：臨床表現同卵巢早衰，可為原發閉經或早絕經。與卵巢早衰不同的是此類患者卵巢中有為數不少的正常卵泡，但處于休止狀態，不能發育成熟和排卵。卵巢不敏感綜合征的發病機制亦不清楚。較多的解釋是卵巢存在抗促性腺激素受體抗體或受體后生物功能障礙。該病的生殖激素變化與卵巢早衰相同，若B超或腹腔鏡見到卵巢不萎縮且有小卵泡存在，則可以與卵巢早衰進行鑒別。

　　卵巢性閉經的常見原因(5)去卵巢綜合征：卵巢切除或組織被破壞。多由于手術切除雙側卵巢或雙側卵巢經放射治療后，卵巢組織被破壞以致功能喪失，表現為原發或繼發閉經。嚴重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經。

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