全年無休 節(jié)假日正常接診時(shí)間:2011-10-11 16:31 | 文章來源:濟(jì)寧紅房子?jì)D科醫(yī)院
巧克力囊腫是“腫塊”但并非是“腫瘤”,它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下,子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi),受體內(nèi)女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響,隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血,如病變發(fā)生在卵巢上,每次月經(jīng)期局部都有出血,使卵巢增大,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大,有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂,但很少發(fā)生惡變。
卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥中常見的一類,卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長,囊腫內(nèi)積血的不斷增加,囊腫體積也隨之增大。當(dāng)囊腔內(nèi)積血過多、壓力過高時(shí),可撐破囊壁薄弱部分,發(fā)生囊腫自發(fā)性破裂,囊內(nèi)流出部分積血,壓力降低后,囊壁破口?勺孕杏。
若干時(shí)間后,囊內(nèi)積血再次增多、壓力再次增大時(shí),又可發(fā)生自發(fā)性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內(nèi)的積血,刺激腹膜,引起劇烈腹痛,并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發(fā)破裂,粗暴或劇烈的性生活,尤其是經(jīng)前期性生活,常是常見的導(dǎo)致囊腫破裂的重要誘因。
較小的卵巢巧克力囊腫,通常不易發(fā)生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差,難以消除巧克力囊腫,當(dāng)囊腫增大到3厘米以上,自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開始出現(xiàn),并逐漸增加,它長到大小,自發(fā)破裂常難以預(yù)防。因此,它的確是藏在盆腔內(nèi)的“炸彈”,說不定何時(shí)會(huì)發(fā)生“爆炸”。
由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血,并非大量新鮮出血,除腹痛外,通常不會(huì)影響生命體征,不會(huì)出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為,既然不會(huì)危及生命,能否采取不手術(shù)的保守治療,使患者免受手術(shù)之苦。其實(shí)不然,保守治療后,囊壁破口愈合了,癥狀消失了,但不久又有可能發(fā)生自發(fā)破裂。如此反復(fù)、受苦,且次數(shù)越多,引起的盆腔粘連越重,盆腔粘連引起的腹痛等癥狀,更會(huì)使她“雪上加霜”,苦不堪言。
因此確診為卵巢巧克力囊腫,直徑達(dá)到或超過3厘米者,應(yīng)接受手術(shù),清除“炸彈”爆炸的危險(xiǎn)。此時(shí)手術(shù)多采取巧克力囊腫剝除術(shù),從而大限度地保留了正常的卵巢組織,傳統(tǒng)剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)都能達(dá)到治療目的。術(shù)后還需要服用藥物鞏固療效,這對(duì)防止卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)有著重要意義。