不育不射精癥與不育

　　    不射精是指在正常性交過程中不能射精，或性交后的尿液檢查沒有精子和果糖。按其發病原因可分為功能性和器質性兩類：若在清醒狀態從未發生過射精者稱為原發性不射精；曾有在陰道內射精史，爾后出現不射精者稱繼發性不射精。

     病因：

    1、功能性不射精 多有遺粗史和非性交狀態下射精史。

    （1）性知識缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時體位不當或不知道陰莖在陰道內需進行頻率較快、幅度較大的持續摩擦，使陰莖的刺激強度不夠，而不能射精。或錯誤認為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。

    （2）心理因素：常見于新婚時的緊張情緒，過度擔心手淫的危害而致憂慮和緊張；對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧；家庭過于擁擠嘈雜，使性交時注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動受挫而致不射精。

    （3）射精衰竭癥：是指男子過度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態而不能射精。

    2、器質性不射精 多有神經、內分泌疾病或手術、創傷史。

    （1）神經系統病變與損傷：大腦側葉的疾病或手術切除；腰交感神經節損傷或手術切除；各種原因所致的脊髓損傷；盆腔手術，如前列腺摘除或治療、直腸癌治療術等，引起了神經系統損傷，使射精功能失調而不射精。

    （2）內分泌異常：主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。

    （3）陰莖本身疾病：包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產生的刺激減弱，達不到射精"閾值"。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

    （4）藥物性因素：許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑（胍乙啶、酚噻嗪類）。抗雄性藥（醋酸環丙氯地孕酮等）。均可對射精產生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉。

    （5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。