陰道狹窄與粘連不孕解析

　　外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1％～5％。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內，或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

　　陰道狹窄與粘連

　　【病因病理】

　　1.先天性陰道發育不良致狹窄，如陰道橫隔、縱隔等。

　　2.繼發性陰道狹窄與粘連；

　　（1）炎癥引起狹窄或粘連，在嬰幼兒期陰道炎或損傷、異物感染，未處理或處理不當，以后形成粘連、瘢痕攣縮狹窄。

　　（2）手術后形成粘連及瘢痕狹窄，對先天性陰道畸形、陰道壁修補或外傷縫合、陰道腫瘤術等，圍手術期處理要細致，作好預防粘連與狹窄的處理。在預防感染的基礎上，給患者配帶適合的擴張陰道的模具（好用口腔科的牙模粉為原料塑造，方便配帶、利于陰液排出，又容易清潔與消毒）。

　　【診斷】

　　1.詳細調查病史。

　　2.婦科檢查，明確陰道狹窄或粘連的部位、程度，瘢痕厚度，與膀胱尿道及直腸間的關系，有無炎癥及其他合并癥。

　　3.影像學檢查：B超掃描、X線造影輔助診斷

　　【治療】

　　1.防治感染

　　2.探查與粘連分離術，在導尿管與直腸指診引導下細心分離，根據創面大小決定是否植皮片覆蓋，術后用止血消炎紗布填塞或直接配帶模具。

　　3.模具擴張法：對輕度粘連狹窄者指導用模具逐漸擴張。為軟化瘢痕可適當應用中藥坐浴、腎上腺皮質激素等治療。對已婚者適當時機鼓勵其用潤滑液進行性生活。