急性乳腺炎與炎性乳癌如何鑒別

    急性乳腺炎漿細胞性乳腺炎發病多見于哺乳期多見于非哺乳期病程短，預后良好長，且頑固局部癥狀好發于乳房的下部象限，或深部，有紅腫熱痛或化膿。好發于乳暈部，大多有乳頭先天性凹陷史，膿液中夾有豆腐渣樣、極臭的分泌物，部分可形成瘺管，創口反復全身癥狀寒戰、高熱，渾身乏力，大便干燥急性期可有發熱，但不如急性乳腺炎那樣高，慢性期一般無全身癥狀實驗室檢查外周血白細胞計數升高，特別是中性粒細胞數升高溢液涂片或腫塊針吸細胞學檢查可見大量的漿細胞及中性白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等炎性乳癌又稱彌漫性乳癌，是一種比較少見的乳腺癌。 
 
    其主要臨床特征為乳房紅腫、疼痛亦很明顯，但一般局部沒有腫塊可捫及。腫瘤發展迅速，常累及整個乳房。由于其惡性程度高，病理切片見癌細胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內充滿大量癌細胞。炎性乳癌亦好發于妊娠或哺乳期女性，由于其來勢兇猛，轉移出現早且廣泛，患者常于1～3年內死亡。 
 
    兩者的主要鑒別點為：①兩者均可見到乳房部的紅腫熱痛等炎癥表現，但急性乳腺炎時皮膚紅腫可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅；而炎性乳癌時皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時皮膚呈一般的凹陷性水腫；而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。②兩者均可見到腋下淋巴結腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好；而炎性乳癌的腋下淋巴結腫大而質硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動。③從全身癥狀來看，急性乳腺炎常有寒戰、高熱等明顯的全身性炎癥反應；而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應，如伴有發熱，則為低熱或中等熱度。④從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內化膿，抗炎治療有效，預后好；而炎性乳癌則病情兇險，一般不成膿，不發生皮膚潰破，卻可延及同側乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側乳房，抗炎治療無效，預后差。 
 
    炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。因此，初期出現乳房紅腫熱痛的患者應及時去醫院診治，以免延誤病情。