產褥期，當心乳腺炎纏身

　　    產褥期乳腺炎常以兩種形式傷害媽媽的乳房：瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。         

    1、瘀積性乳腺炎：發生于產褥初期（常在產后1周左右）。由于初產婦缺乏喂哺乳兒經驗，易致乳汁郁結，未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38。5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經吸出乳汁后，癥狀多能消失，故一般不認為是真正的乳腺炎。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汗汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多余乳汗排空，并注意乳頭清潔。        

    2、化膿性乳腺炎：多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產后乳汁瘀積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管后，繼續向實質部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。       

    1度：炎癥擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱，往往伴有寒戰，乳房觸痛，局部皮膚出現紅點或紅線，為此型特征。       

    2度：炎癥局限于乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫。       

    3度：感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。       

    4度：感染迅速擴散，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結締組織，形成乳房后膿腫。         

    炎癥或膿腫所在部位，均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液送作細菌學檢查，并作藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考。         

    急性乳腺炎對媽媽乳房的傷害是相當大的，它還可掠奪孩子的食物（炎癥乳房必須停止哺乳）。應該及時治療，若等到成膿腫時，必須行切開排膿。已形成膿腫者，由于乳房解剖結構的獨特，破壞乳房組織的程度較之表面體檢的結果要嚴重得多。對手術切開引流，有經驗的應考慮美容及防止切傷乳腺管。切口乳房后膿腫或乳房下側的深部膿腫，應在乳房底線上作弧形切口，手指深入膿腔，破壞許多小腔的隔膜，使之貫通一起，膿液作細菌培養，置入一膠管或橡皮條引流，或緊填無菌凡士林紗條，覆無菌敷料，加壓包扎，以減少傷口滲血，二三天后取出引流條更換敷料，并繼續抗生素治療7～10天。        

      濟寧紅房子醫院乳腺提醒各位產褥期婦女，急性乳腺炎不應該等到成膿以后才就醫治療，這樣對乳房的傷害太大。產褥期女性要做好預防急性乳腺炎的各項措施，若發現乳房有脹痛、發熱、發紅等現象，應刻就醫。