子宮內(nèi)膜異位癥

　　當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時，稱子宮內(nèi)膜異位癥。內(nèi)在性異位即異位在子宮肌層，稱子宮腺肌病。外在性異位即異位內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體很多部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)生殖器和鄰近器官的腹膜面。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　子宮內(nèi)膜異位癥主要特點為繼發(fā)性、漸進性疼痛。多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門部。異位的內(nèi)膜累及宮骶韌帶或子宮直腸陷窩時，出現(xiàn)性交痛和肛門墜脹感；累及腹壁瘢痕時，使瘢痕增大和劇痛；累及腸道時，可有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血；累及卵巢形成巧克力囊腫并破裂時，可出現(xiàn)急性腹痛和腹膜刺激綜合征。多數(shù)有經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，另外多有不孕史。婦科檢查：子宮增大后位固定，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動囊塊及輕度壓痛，宮骶韌帶、宮后壁或子宮直腸陷窩處，可觸及大小不一的觸痛性硬節(jié)。

　　【治療】

　　對重癥者，給予高效孕激素周期治療，如婦康片、婦寧片、安宮黃體酮片，連續(xù)服用3—6個月。另外，可用丹那唑治療，每日400—800mg，連接3--6個月，是較理想的藥。必要時給予手術(shù)治療，手術(shù)范圍應根據(jù)年齡和生育功能的要求，而決定。

　　進行內(nèi)分泌治療時，教育患者要按規(guī)定用藥，不能間斷，否則會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。中年婦女雙側(cè)附件切除術(shù)后多出現(xiàn)更年期綜合征，應做好解釋工作，定期給尼爾雌醇治療，以補充雌激素。