子宮內膜異位癥

　　當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時，稱子宮內膜異位癥。內在性異位即異位在子宮肌層，稱子宮腺肌病。外在性異位即異位內膜可出現在身體很多部位，但絕大多數位于盆腔內生殖器和鄰近器官的腹膜面。

　　【臨床表現與診斷】

　　子宮內膜異位癥主要特點為繼發性、漸進性疼痛。多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門部。異位的內膜累及宮骶韌帶或子宮直腸陷窩時，出現性交痛和肛門墜脹感；累及腹壁瘢痕時，使瘢痕增大和劇痛；累及腸道時，可有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血；累及卵巢形成巧克力囊腫并破裂時，可出現急性腹痛和腹膜刺激綜合征。多數有經期延長、經量增多，另外多有不孕史。婦科檢查：子宮增大后位固定，一側或雙側附件有不活動囊塊及輕度壓痛，宮骶韌帶、宮后壁或子宮直腸陷窩處，可觸及大小不一的觸痛性硬節。

　　【治療】

　　對重癥者，給予高效孕激素周期治療，如婦康片、婦寧片、安宮黃體酮片，連續服用3—6個月。另外，可用丹那唑治療，每日400—800mg，連接3--6個月，是較理想的藥。必要時給予手術治療，手術范圍應根據年齡和生育功能的要求，而決定。

　　進行內分泌治療時，教育患者要按規定用藥，不能間斷，否則會出現不規則陰道出血。中年婦女雙側附件切除術后多出現更年期綜合征，應做好解釋工作，定期給尼爾雌醇治療，以補充雌激素。